Conjuntivite: tipos, sintomas, tratamento e prevenção

A conjuntivite é uma das condições oculares mais comuns no mundo e, no Brasil, um dos principais motivos de consulta em pronto-socorro e unidades básicas de saúde. Caracterizada pela inflamação da conjuntiva — a membrana transparente que reveste a parte branca do olho e o interior das pálpebras — ela causa vermelhidão, lacrimejamento e, dependendo do tipo, secreção ocular de características bem distintas.

Entender o tipo de conjuntivite que você tem é fundamental porque os tratamentos são completamente diferentes: a conjuntivite viral não tem cura com colírios antibióticos (e usá-los sem indicação é prejudicial), a conjuntivite bacteriana responde bem a antibióticos tópicos, e a conjuntivite alérgica exige antihistamínicos e evitar o alérgeno.

Os três principais tipos de conjuntivite:

1. Conjuntivite Viral

É a forma mais comum, representando cerca de 80% dos casos de conjuntivite aguda. É altamente contagiosa e causada frequentemente pelo adenovírus, mas também pode ser causada por herpes simplex (mais grave), enterovírus e o próprio SARS-CoV-2 (COVID-19).

Características:

• Início em um olho, frequentemente se espalhando para o outro em 1-2 dias
• Secreção aquosa (lacrimejamento intenso), raramente purulenta
• Vermelhidão intensa
• Sensação de areia nos olhos
• Fotofobia (sensibilidade à luz) em casos mais intensos
• Frequentemente associada a quadro de resfriado ou gripe (infecção das vias aéreas superiores)
• Pode haver inchaço dos gânglios linfáticos na frente do ouvido (pré-auricular)

Duração: 7 a 14 dias para resolução espontânea. Não existe tratamento antiviral específico (exceto para herpes ocular). O tratamento é sintomático: compressas frias, lágrima artificial e higiene rigorosa.

2. Conjuntivite Bacteriana

Mais comum em crianças do que em adultos. Os principais agentes são Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. Em recém-nascidos e adolescentes sexualmente ativos, considerar também Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis.

Características:

• Secreção purulenta (amarela ou esverdeada), abundante
• Pálpebras coladas pela manhã ("olho colado")
• Vermelhidão em toda a conjuntiva
• Menos lacrimejamento e mais secreção do que na viral
• Geralmente começa em um olho mas pode afetar os dois
• Sem sintomas sistêmicos associados

Tratamento: colírios ou pomadas antibióticas (tobramicina, ciprofloxacino, sulfacetamida) por 5 a 7 dias. Na maioria dos casos leves, a conjuntivite bacteriana resolve espontaneamente em 1 a 2 semanas, mas o antibiótico acelera a cura e reduz a transmissão.

3. Conjuntivite Alérgica

Não é infecciosa, portanto não é contagiosa. Ocorre em pessoas com predisposição alérgica (rinite alérgica, asma, eczema atópico) em contato com alérgenos como pólen, ácaros, pelos de animais, cosméticos ou lentes de contato.

Características:

• Coceira intensa — o sintoma dominante e mais característico
• Lacrimejamento bilateral (os dois olhos ao mesmo tempo)
• Vermelhidão
• Inchaço das pálpebras
• Frequentemente associada a coriza, espirros ou outros sintomas alérgicos
• Piora em estações com alto teor de pólen (primavera)
• Sem secreção purulenta

Tratamento: anti-histamínicos tópicos (colírios de cetirizina, olopatadina, cetotifeno) e orais, estabilizadores de mastócitos, corticoides tópicos em casos graves (sempre com prescrição e acompanhamento médico — o uso prolongado de corticoide ocular aumenta o risco de glaucoma e catarata).

Tabela comparativa: como diferenciar os tipos:

Característica	Viral	Bacteriana	Alérgica
Secreção	Aquosa	Purulenta (amarela)	Aquosa ou mucosa
Coceira	Leve	Leve	Intensa
Pálpebras coladas	Raramente	Sim	Não
Contagioso	Altamente	Sim	Não
Olhos afetados	1→2	1 ou 2	Ambos
Sintomas sistêmicos	Frequentes (gripe)	Raros	Rinite, asma
Duração	7–14 dias	5–10 dias	Enquanto houver exposição

Conjuntivite neonatal: atenção especial:

A conjuntivite neonatal (ophthalmia neonatorum) ocorre nas primeiras 4 semanas de vida e pode ser causada por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis adquiridos durante o parto. É uma emergência oftalmológica: a forma gonocócica pode causar perfuração corneal e cegueira em 24-48 horas se não tratada. Todo recém-nascido com secreção ocular deve ser avaliado por médico imediatamente.

Quando buscar atendimento médico:

A maioria das conjuntivites pode ser avaliada por telemedicina — o médico consegue orientar o tratamento baseado na descrição dos sintomas e, em alguns casos, com fotos do olho afetado. Mas procure atendimento presencial e com urgência se:

• Dor ocular intensa (não apenas desconforto)
• Perda ou redução da visão
• Fotofobia intensa
• Lesão na córnea visível (opacidade, mancha branca)
• Suspeita de conjuntivite por herpes (úlceras ao redor dos olhos)
• Uso de lentes de contato (risco aumentado de úlcera de córnea)
• Recém-nascido com secreção ocular
• Piora após 3-4 dias de tratamento
• Imunodeprimidos

Prevenção e cuidados para não transmitir:

A conjuntivite viral e bacteriana são altamente contagiosas. Para evitar transmissão:

• Lavar as mãos com frequência — especialmente após tocar nos olhos
• Não compartilhar toalhas, travesseiros, maquiagem ocular ou colírios
• Trocar a fronha diariamente durante o episódio
• Evitar coçar os olhos — a coceira espalha o vírus para outros objetos
• Afastamento escolar e do trabalho por pelo menos 24 horas após início do tratamento (bacteriana) ou enquanto houver secreção intensa (viral)
• Descartar lentes de contato utilizadas durante o episódio
• Não usar colírios "vermelhidão" (vasoconstritores) por mais de 3 dias — causam efeito rebote

Uso de colírios sem prescrição — riscos:

Muitas pessoas recorrem a colírios antibióticos "por conta própria" ao sinal de olho vermelho. Isso é problemático por duas razões:

1. Conjuntivite viral (80% dos casos) não responde a antibióticos — você usa o medicamento sem necessidade, gasta dinheiro e contribui para resistência bacteriana
2. Colírios com corticoide usados sem prescrição podem agravar infecções herpéticas e aumentar a pressão intraocular

A avaliação médica — mesmo que online — permite identificar o tipo de conjuntivite e indicar o tratamento correto.

Telemedicina para conjuntivite:

A teleconsulta é especialmente útil para conjuntivite por sua praticidade. Com uma boa descrição dos sintomas e fotos do olho afetado, o médico consegue:

• Diferenciar viral, bacteriana e alérgica na maioria dos casos
• Prescrever colírio adequado quando necessário
• Orientar medidas de higiene e prevenção de contágio
• Indicar se há necessidade de avaliação presencial com oftalmologista

Consulte um médico online agora para avaliação rápida e orientação sobre o tratamento correto da sua conjuntivite.

Referências Bibliográficas:

• Azari AA, Barney NP. Conjunctivitis: a systematic review of diagnosis and treatment. JAMA. 2013.
• Sociedade Brasileira de Oftalmologia. Conjuntivite: diagnóstico e tratamento. 2024.
• American Academy of Ophthalmology. Conjunctivitis PPP. 2023.
• CDC. Conjunctivitis (Pink Eye). 2024.
• Ministerio da Saúde. Protocolo de atenção às doenças oculares. 2025.